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Polimastía o Mamas Supernumerarias
Se denominan mamas accesorias, mamas supernumerarias, polimastia o mamas ectópicas, a la presencia de una glándula mamaria adicional, que puede darse tanto en las mujeres como en los hombres. Estas mamas pueden presentarse con o sin pezones o sin areola. Una condición relacionada con este defecto es la aparición de sólo pezones extras, sin presencia de tejido mamario subyacente, condición definida como pezón supernumerario o politelia.
Figura 1
Entre la cuarta y la quinta semana de la vida embrionaria se forman las crestas mamarias o líneas de leche que son un engrosamiento epitelial bilateral y simétrico en la región ventral del embrión que se extiende desde la base del miembro superior hasta la base del miembro inferior de cada lado. Son las llamadas crestas mamarias o líneas de la leche que van desde la clavícula hasta la pelvis. Alrededor de la décima semana, las líneas mamarias regresionan excepto un pequeño segmento bilateral localizado en la región pectoral próximo a la cuarta costilla para formar las dos glándulas mamarias. Estos pequeños segmentos bilaterales se forman de 16 a 14 brotes epiteliales que se profundizan en el parénquima subyacente, se tornan macizos y ramificados. Al final de la vida prenatal, los brotes epiteliales se canalizan en conductos lactíferos conformando la glándula mamaria del recién nacido. Si la regresión de las líneas mamarias es incompleta o si alguna célula residual permanece a lo largo de esas líneas, ocurrirá la aparición de polimastia o politelia (Figura 2).
Las malformaciones congénita de la mama son frecuentes y pueden aparecer entre un 2 al 6 % en mujeres y entre un 1 al 3 % en varones. Se pueden clasificar de distintas maneras, pero una forma lógica y tradicional es en función de la existencia o no de tejido mamario supernumerario.
Figura 2
Diagnóstico:
En la mayoría de los casos el diagnóstico es a simple vista; pueden dar síntomas de dolor, signos de infección. Responden a las variaciones hormonales de las mujeres que son las que condicionan los ciclos menstruales y entonces pueden que aumenten de tamaño y/o comience con secreciones, por ejemplo durante el embarazo, como las glándulas normales. Es conveniente la utilización de exploraciones complementarias tales como la ecografía y la mamografía para poder tener una idea acabada si se trata de una glándula supranumeraria (y su magnitud) o una politelia.
Abordaje Terapéutico:
Es muy variable y existen opiniones contrapuestas sobre qué hacer. Todos coinciden en que muchas de estas malformaciones pueden llegar a suponer, fundamentalmente, consecuencias psicológicas y estéticas en quien las presenta. Algunos autores proponen que ante una glándula supranuemeraria sería adecuado su exéresis, pero está demostrado que ese tejido ectópico no aumenta la posibilidad del cáncer de mama fuera de la posibilidad intrínseca de la misma paciente.